PARTICIPANT

Prénom*

Nom*

Date de naissance*

Sexe*
---FilleGarçon

Adresse (n°, rue)*

Code postal-Ville*

Nom assurance*

Taille pour équipements*
---116128140152SMLXL

Inscription au camp durant la/les semaine(s)*
du 27 juillet au 31 juillet 2020 (399 Chf) - Versoix

INFORMATION SPORTS

Sait-il/elle nager?*
NonOui

Le/la participant.e est-il/elle membre d'un club de foot?*
NonOui

Si oui, quel club:

Si oui, dans quelle équipe (ex: E1, D2, FF13, C3, etc):

RESPONSABLE LEGAL.E

Le/la responsable légal.e déclare que l'enfant-participant est inscrit.e au camp du Benfica Soccer School Switzerland avec son accord. Il/elle certifie qu'il/elle est en bonne santé. En cas de problème particulier (allergies, asthme, régime alimentaire), il/elle le mentionne sous "Remarques".

Nom du responsable légal.e*

Prénom du responsable légal-e*

Téléphone à appeler en cas d'urgence*

Téléphone mobile*

Adresse Email*

Remarques éventuelles (Allergies, Régime alimentaire, Particularités)

Je comprends qu'une fois l’inscription et le paiement effectués, le participant est considéré comme définitivement inscrit et ne pourra se prévaloir d’un remboursement sauf circonstances exceptionnelles (ex. certificat médical)